Dokazano je, naime, da zdrav način života i mediteranska ishrana, čak i kod ljudi koji imaju genetsko opterećenje za aterosklerozu, anuliraju rizik, i ne dolazi do oboljevanja. Zato bi svi koji su podložni pojavi plakova duž zidova krvnih sudova trebalo da izbjegavaju masnu hranu, da liječe povišen šećer i pritisak, i da povećaju fizičku aktivnost i smanje gojaznost.
„Ako dobijete aterosklerozu, morate da je stabilizujete, da naslaga na krvnim sudovima (plak) ne prska, jer to je vrlo važno“, kaže u intervjuu za Novosti akademik Miodrag Ostojić, profesor emeritus, internista – kardiolog, stručni konsultant u KBC “Zvezdara” i KBC Banjaluka, predsjednik i osnivač “Fondacije Srbije za vaše srce”.
„Ateroskleroza može da bude trošna ili čvrsto fiksirana, što se, recimo, postiže statinima. Ovi lijekovi ne mjenjaju mnogo procenat suženja, ali značajno utiču na “trošnost” plaka. Kao da nekom cjevčicom usisaju iz plaka židak sadržaj, tako da, i ako dođe do pucanja, nema trombogene aktivnosti i stvaranja tromba. Kada se napravi reverzni holesterolski transport i žitki kristali se isisaju, a tu uđe vezivno tkivo, lumen krvnog suda se proširi za dva do tri odsto, ali se rizik za neželjeni događaj smanjuje čak za 82 odsto. I malo pričvršćivanje plaka je veoma značajno. To vam je kao da, na neki način, fiksirate trošne fasade po građevinama da ne padaju prolaznicima na glavu.„
Da li je ateroskleroza neminovni pratilac starenja?
„Zasada jeste, kao neki zamor materijala na mehničkim mašinama, na primjer automobilima. Smatra se da bez holesterola nema ateroskleroze. Takođe se vjeruje da holesterol ne bi mogao da izazove aterosklerozu, ako ne pretrpi oksidativnu modifikaciju. Ustanovljeno je, na primjer, da ako se uzima hrana koja je antioksidans, recimo sok od nara, spriječava se oksidacija holesterola. Pokušavalo se i sa raznim vitaminima, ali je u studiji pokazano da nije isti vitamin C koji uzimamo u tableti i onaj koji dobijemo kada pojedemo limun. Vitamini u tabletama ne vrijede, moraju da budu prirodni iz voća i povrća.“
Šta još efikasno djeluje protiv ateroskleroze?
„Studija “Reverzal” je pokazala da ateroskleroza može da se smanjuje ako se smanji loš ili LDL holesterol ispod 1,8 milimola. Tada krvni sud počinje da se širi, a aterosklerotična pločica postaje stabilna.“
Šta se preporučuje osobama koje imaju nasljednu hiperholesterolemiju ili urođeno jako visoke masnoće u krvi?
„Ljudi koji imaju porodičnu ili familijarnu hiperholesterolemiju, a naročito ako su je nasledili od oba roditelja, aterosklerozu dobijaju već u 25. godini. Njima ne pomaže način ishrane da zaustave ovaj proces, to je nasljeđeno u metabolizmu. Za njih su prije oko šest mjeseci registrovani novi lekovi PCSK9 inhibitori, koji se daju dva puta mjesečno pod kožu po 140 mg. Smanjuju holesterol za 50 odsto više nego statini. Odobreni su u SAD i nekim zemljama EU, prošli su testove, i sada čekamo kako će se pokazati kada počne šira primena. Još ih nema u Srbiji.“
Može li to da se postigne samo pravilnom ishranom?
„Ne u tolikoj mjeri. Ustanovljeno je da kada se rodimo ukupni holesterol nam je 3,8, a LDL od 1,8 do dva milimola. Na pet ili čak preko šest se poveća samo zbog lošeg uticaja sredine, nepravilne ishrana, malo fizičke aktivnosti, stresova. Zato težimo smanjenju na 2,5 milimola, ali uz uključivanje fizičke aktivnost jer ona dodatno poboljšava neke faktore. Recimo, umjesto da uzimate aspirin, upražnjavajte fizičku aktivnost, jer ona, takođe, spriječava trombozu. Vježbanjem se razvijaju određene supstance u organizmu tzv. aktivatori tkivnog plazminogena koji razaraju tromb ako se pojavi.“
Kako još možemo da djelujemo preventivno na proces ateroskleroze?
„Uz pomoć muzike, smijeha i humora. Sve ove aktivnosti povezane su sa centralnim nervnim sistemom i uz pomoć raznih medijatora (hemijskih supstanci koje se luče u krvi), oslobađaju azot-monoksid, što pozitivno utiče na krvne sudove i sigurno sprečava šlog, srčani udar, anginu pektoris i aritmije. Srčana oboljenja pre 90. godine ne nastaju zbog volje boga ili moći prirode, već su naša greška. Krvni sudovi bi, normalno, trebalo da luče azot–monoksid, a proces ateroskleroze počinje kada ga nema u dovoljnoj količini. Smatra se da metabolizam, visina pritiska, tonus krvnih sudova i lučenje azot-monoksida, zavisi upravo od centralnog nervnog sistema.“
Koja muzika je najbolja protiv stvaranja plakova?
„Rađene su studije u kojima su ljudi slušali muziku koja im najviše prija, ambijentalne kompozicije i buku, a stručnjaci su pratili njihove arterije na nadlaktici. Ustanovili su širenje arterija kod onih koji su slušali prijatnu muziku. Ambijentalna je izazvala sličan efekat, ali u manjoj meri, dok buka nije izazvala promene nabolje, ili je čak dovela i do suženja arterija.“